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하이푸·로봇수술…신의료기술 앞에선 유독 높아지는 보험의 벽

[김인현 산부인과 전문의·대한하이푸연구회 고문 ] 혁신은 공인됐지만 보험금 지급 단계에선 '외래' '과잉'으로 재단비용 중심 해석이 환자 선택권과 의료 혁신 확산을 가로막는다 자궁근종과 자궁선근증은 여성에게 가장 흔한 부인과 질환이다. 출혈과 빈혈, 극심한 통증은 삶의 질을 떨어뜨리고, 때로는 직장과 가정을 포기하게 만든다. 오랫동안 치료의 기본값은 수술이었다. 배를 여는 개복수술, 복강경수술, 최근에는 로봇수술까지. 의학은 침습을 줄이는 방향으로 발전해 왔다.그 흐름 속에서 등장한 치료가 하이푸(HIFU)다. 고강도 집속 초음파를 병변에 집중시켜 열로 괴사시키는 방식이다. 절개가 없고 자궁을 보존할 수 있다는 점에서 수술의 대안으로 자리 잡았다. 국내에서는 2013년 신의료기술로 인정되었고, 대한산부인과학회 진료지침에도 적응증이 명시돼 있다. 제도적으로도 이미 검증 단계를 통과한 치료법이다. 그런데 최근 보험 현장에서 이상한 일이 벌어지고 있다. 하이푸 치료는 인정하지만, 입원은 인정하지 않겠다는 것이다. "합병증이 없는데 왜 입원이 필요하냐"는 논리다. 시술은 가능하되, 비용은 최소한만 지급하겠다는 식이다.문제는 여기서 드러난다. 하이푸는 비수술이지만, 무자극 시술은 아니다. 시술 후 상당수 환자가 통증, 위장 장애, 전신 불편감을 겪는다. 통증 조절과 경과 관찰을 위해 일정 기간 입원이 필요하다는 것이 임상 현장의 판단이다. 대학병원에서도 입원해 시행하는 이유가 여기에 있다.그럼에도 보험사는 입원을 '합병증 발생 후의 사후 대응'으로만 해석한다. 예방적 관찰과 통증 관리라는 의료 현실은 배제한다. 결국 입원의 정의를 의학이 아니라 보험 약관이 재단하는 구조다. CES 개막일인 1월6일(현지시간) 미국 네바다주 라스베이거스 퐁텐블루 호텔 엔비디아 부스에서 램 서지컬의 수술용 로봇이 수술 시연을 하고 있다. ⓒ연합뉴스치료 결정권은 누구에게 있는가이 같은 태도는 하이푸에만 적용되지 않는다. 로봇수술에서도 비슷한 장면이 반복된다. 일반 복강경으